SAPHENAE VENAE

SAPHENAE VENAE, подкожные вены нижней конечности (от греч. saphenus—ясный, видимый; обозначение части вместо целого—вены видны на небольшом протяжении). Большая подкожная вена идет от внутренней лодыжки до верхне-передней части бедра, малая—от наружного мыщелка до подколенной ямки. Эмбрионально появляется первой v. saphena parva, вступая в связь с седалищной и подколенной. Позднее развивается v. saphena magna.— Большее количество мышечной ткани в стенках этих вен объясняется их статико-динами-ческим положением; той же причиной объясняется и большее количество клапанов. Воз- раст и ряд профессий дают стойкие пат. изменения стенок подкожных вен. V. saphena magn а, или внутренняя подкожная вена, начинается от ногтевой фаланги 1-го пальца в виде внутренней краевой вены (v. marginalis medialis) и принимает веточки поверхностных и глубоких подошвенных вен (рис. 1). Огибая спереди лодыжку, v. saphena magna продолжается вверх по внутренней стороне голени, проходит позади^- мыщелка большеберцовой и

Рисунок 1.

Рисунок 2. Рисунок 3. Рисунок 1. Поверхностные вены голени: 1—patella; 2 и 3—v. saphena magna; 4—v. marginalis medialis; 5—vv. digitales communes pedis; 6—v. inter-capitularis; 7—vv. digitales pedis dorsales; 8—rete venosum dorsale pedis cutaneum. Рисунок 2. Поверхностные вены бедра: 1— v. femoralis profunda; 2—v. saphena magna. Рисунок 3. Поверхностные вены голени: 1—v. saphena parva; 2—соединение с глубокими венами; 3—анастомоз; 4—v. saphena magna; 5—v. femoro-popli-tea; 6—ветвь к v. profunda femoris; 7—ветвь к v. poplitea; 8—malleus lat.; 9—rete venosum dorsale pedis cutaneum; 10—v. marginalis lat. бедренной костей, идет по внутренней стороне бедра и вливается в передне-внутреннюю полуокружность бедренной вены в области бедренного треугольника (рис. 2). Впадающие в S. v. magna ветви с голени (рис. 1) иногда образуют v. cruris anterior и posterior. Часто ветви передней поверхности бедра перед впадением в S. v. magna образуют общий ствол — v. femoralis anterior; то же наблюдается с ветвями внутренней стороны— v. femoralis posterior. Вены передней полуокружности бедра иногда образуют отдельный ствол (v. saphena accessoria), сопровождающий главный и вливающийся в него на различной высоте. V. saphena minor— более поверхностный ствол. V. ерigastrica, v. cir-cumflexa ilium, v. pudendae superf. часто вливаются в saphena vena magna вместо обычного впадения в бедренную вену. По всему протяжению голени S. v. magna сопровождает п. saphenus (см. Бедро). V. saphena parva, или задняя подкожная вена, начинается позади наружной краевой вены (v. marginalis lateralis) (рис. 3). S. v. parva, принимая ветви наружных поверхностных и глубоких подошвенных вен, идет по наружному краю, а затем по задней поверхности ахиллова сухожилия, ложится между головками икроножных мышц в расщепе фасции. В подколенной ямке S. v. parva всегда делится на две ветви—одна вливается в подколенную вену, другая в глубокую вену бедра (рис. 3). Последняя из ветвей принимает сосуд, идущий с задней полуокружности бедра (v. femoro-pop-litaea), в к-рой кровь идет б. ч. сверху вниз, меньшей частью — в ягодичные вены (остаток эмбрионального кровообращения). S. v. parva на всем своем протяжении идет с п. cutaneus surae medialis. Системы S. v. magnae и S. v. parvae имеют богатые анастомозы, образуя на стопе тыльную сеть (rete venosum dorsales pedis); на голени петлистая сеть вен с передне-внутренней стороны впадает в S. v. magna, с наружно-задней— в S. v. parva. Большое практическое значение имеет частый анастомоз в подколенной области (рис. 3). Подкожные вены образуют с глубокими многочисленные анастомозы. Все эти анастомозы создают мощную систему оттока. Опорожнение вен здесь регулируется гл. обр. изменением положения туловища и конечностей, т. к. сокращение мышц мало влияет на изменение просвета вен, расположенных в подкожной клетчатке. Вместе с другими причинами однообразно длительное положение опущенных конечностей может вызывать расширение вен. Значительное количество клапанов как в S. v. magna, так и в бедренной вене создает лучшие условия для оттока. Отсутствием или недостаточностью клапанов обычно объясняется симптом Тренделенбурга. Аномалии подкожных вен нижних конечностей, как и всей венозной системы, чрезвычайно разнообразны (см. выше). Крупной аномалией является впадение всей venae saphenae parvae в vena saphena magna. Лит.—см. лит. к ст. Варикозное расширение вен, Кровеносные сосуды.                                                  Г. Рихтер.